J'ai des kératoses actiniques
Pourquoi les traiter ?
Les kératoses actiniques sont des lésions fréquentes liées aux expositions solaires accumulées au cours de la vie. Elles ne sont pas des cancers de la peau, mais elles témoignent d'une peau durablement altérée par les UV.
Parce que certaines peuvent évoluer vers un carcinome épidermoïde, elles justifient une prise en charge adaptée, un suivi dermatologique et une protection solaire rigoureuse.
Ce qu'il faut retenir
Mon dermatologue m'a dit que ce n'était pas un cancer… alors pourquoi me traiter ?
C'est une question que se posent de nombreux patients.
Les kératoses actiniques ne sont pas des cancers de la peau, mais des lésions précancéreuses. Elles correspondent à des zones où les cellules de la peau ont accumulé des dommages liés aux rayons ultraviolets (UV), le plus souvent après plusieurs années, voire plusieurs décennies d'exposition au soleil.
La plupart restent stables ou évoluent lentement. Certaines peuvent même disparaître spontanément, même si elles peuvent réapparaître ultérieurement.
Une partie d'entre elles peut évoluer vers un carcinome épidermoïde, un cancer de la peau.
Aujourd'hui, aucun examen ne permet de prévoir quelles lésions évolueront et lesquelles resteront sans conséquence. C'est pourquoi votre dermatologue vous propose de les traiter, même lorsqu'elles sont peu visibles ou peu gênantes.
L'objectif n'est donc pas de traiter un cancer, mais de réduire le risque qu'il apparaisse.
A retenir
Pourquoi mon dermatologue traite-t-il parfois une zone entière de peau ?
Il peut être surprenant de se voir proposer un traitement sur tout le visage, le cuir chevelu ou le dos des mains alors que seules quelques lésions sont visibles.
Cette stratégie repose sur la notion de champ de cancérisation.
Les UV n'endommagent pas uniquement les cellules situées sous les lésions visibles. Ils fragilisent progressivement une zone entière de peau. Les kératoses actiniques que vous voyez ne représentent qu'une partie des cellules déjà altérées.
C'est pourquoi certains traitements ne ciblent pas uniquement les lésions visibles : ils traitent également les cellules anormales encore invisibles afin de diminuer le risque d'apparition de nouvelles kératoses et de réduire le risque d'évolution vers un carcinome épidermoïde.
Pourquoi mon traitement est-il différent de celui d'une autre personne ?
Il n'existe pas de traitement unique adapté à toutes les kératoses actiniques
Le choix dépend :
- du nombre de lésions ;
- de leur localisation ;
- de leur épaisseur ;
- de l'existence ou non d'un champ de cancérisation ;
- de vos antécédents médicaux.
Il n'existe donc pas de "meilleur traitement" : le choix dépend avant tout de votre situation et de la stratégie retenue par votre dermatologue.
Par exemple, une ou deux lésions isolées seront souvent traitées par cryothérapie (azote liquide), tandis que plusieurs lésions sur une même zone pourront nécessiter un traitement de champ, comme une crème ou une Photothérapie dynamique (PDT).
Dans certaines situations, plusieurs traitements sont associés afin d'obtenir le meilleur résultat.
L'objectif est toujours le même : proposer le traitement le plus adapté à votre situation.
Vous souhaitez en savoir plus sur les traitements disponibles ? : Consultez la fiche dédiée sur Dermato-Info
Vais-je avoir de nouvelles kératoses actiniques ?
Il est possible que de nouvelles kératoses actiniques apparaissent au fil du temps, même après un traitement efficace.
Cela ne signifie pas que le traitement a échoué.
Les traitements éliminent les lésions présentes, mais ils ne peuvent pas effacer les dommages accumulés par la peau au fil des années.
Cette « mémoire solaire » explique pourquoi la peau peut continuer à développer de nouvelles lésions.
C'est la raison pour laquelle votre dermatologue peut vous proposer un suivi régulier, notamment si vous présentez plusieurs kératoses actiniques ou si vous avez déjà eu un cancer de la peau.
Que puis-je faire pour protéger ma peau ?
La meilleure façon de limiter l'apparition de nouvelles lésions est de protéger votre peau des UV.
Quelques gestes simples sont essentiels :
- éviter les expositions solaires les plus intenses ;
- porter des vêtements couvrants, un chapeau et des lunettes de soleil ;
- appliquer une protection solaire adaptée lors des expositions ;
- ne pas utiliser de cabines de bronzage.
Il est également recommandé d'observer régulièrement votre peau et de consulter votre dermatologue si une lésion devient plus épaisse, saigne, ne cicatrise pas ou évolue rapidement.
Dans quelles situations le suivi doit-il être plus rapproché ?
- les personnes immunodéprimées ;
- nombreuses kératoses actiniques ;
- antécédent de carcinome cutané ;
- expositions solaires professionnelles importantes.
